"Вся система экстренной помощи должна быть изменена"

Новую программу комментирует для "Известий" заместитель министра здравоохранения и социального развития России Руслан Хальфин.

вопрос: Что именно нужно изменить в организации помощи при инфарктах и инсультах?

ответ: Думаю, для вас не секрет, что самое опасное - когда инфаркт или инсульт прихватил ночью или в выходные. "Скорая" приедет и отвезет в больницу, но в лучшем случае больной будет просто лежать до утра, а то и до понедельника. Лаборатории ночью выдают только экспресс-анализы, вся диагностическая аппаратура закрыта на ключ, а хирурги на месте только дежурные. Это все надо менять. В стационаре помощь таким больным должна быть оказана уже в первые часы - и обследование, и стентирование, и аортокоронарное шунтирование или другая операция, если потребуется. Все диагностические приборы и кардиохирургические бригады должны работать круглосуточно.

в: Но ведь по правилам лечить инфаркт или инсульт должны начинать врачи "Скорой"?

о: Совершенно верно. Изменения должны коснуться и "Скорой помощи" - для нее уже созданы новые стандарты по диагностике инсультов и инфарктов. Врач "Скорой" должен уметь точно диагностировать сосудистые изменения, правильно выбрать тактику транспортировки. Тромболизис необходимо начинать уже по пути в больницу.

в: Но во многих городах просто нет больниц, где могут оказать кардиохирургическую помощь.

о: Пока экспертиза позволила в 2008 году отобрать 12 регионов, где есть условия для развития этого вида помощи: есть больницы, подготовленные врачи, есть некоторый опыт. По проекту "Здоровье" на три года выделены субсидии на приобретение в каждом регионе мощного оборудования для одного регионального и трех местных сосудистых центров, а также средства на переобучение. Уже созданы образовательные программы, выбраны четыре федеральных центра, которые будут обучать врачей, разработаны стандарты оказания помощи.

в: В программе определены конкретные параметры снижения смертности и инвалидности от инфарктов и инсультов?

о: Наша задача - создать условия для такого снижения, а конкретные параметры определяют регионы, ориентируясь на опыт передовых стран. Мы требуем, чтобы в каждом регионе создали свою программу, принятую местной законодательной властью и утвержденную губернатором. Более того, субсидии на приобретение стандартного комплекта оборудования и обучение регион не получит, пока не выполнит целый ряд предварительных условий. Мы ввели также форму отчета, с 2009 года регионы, участвующие в программе, будут отчитываться о снижении смертности от инфарктов и инсультов. Надеемся, что оно будет заметным.

в: Ваш оптимизм основан на том, что система должна теоретически заработать и дать результат?

о: Никакой теории, мы уже отработали новую систему в пилотных проектах. Причем изменение неотложной помощи сочетается с плановыми мероприятиями: профилактикой, своевременной диагностикой, ранним хирургическим вмешательством. Например, в Краснодарском крае уже в первый год работы по новой системе число инфарктов уменьшилось на 20% (в 2006 году их было 5 тысяч, а в 2007 - уже 4 тысячи). А смертность от сердечно-сосудистых заболеваний уменьшилась в крае на 4,5 тысячи случаев. Это и есть результат.