Диспансеризация: ходить или не ходить?

Профилактическая медицина, частью которой является диспансеризация, всегда была и остается голубой мечтой медицины. Голубой и несбыточной - такая медицина многократно дороже любой другой модели. Не потянула ее даже советская власть - Всеобщая диспансеризация населения в 80-е годы прошлого века погибла под тяжестью непосильных нагрузок, приписок и фальсификации. На деле она работала только в закрытых системах - кремлевской медицине и оборонных ведомствах.

История про утопию

Долгие годы спустя популисты и активные пенсионеры поминали призрак "Всеобщей" как великое и недосягаемое достижение того периода. Национальный проект "Здоровье" позволил мечту возродить. Сначала частично - с 2006 года возродили диспансеризацию бюджетников 35-55 лет и углубленные медицинские осмотры (УМО) работников вредных производств. В прошлом году диспансеризацию распространили на всех бюджетников, продолжив осмотры "вредников". Наконец, с этого года диспансеризацию распространили на всех работающих - не только бюджетников, но и тех, кто трудится на частных предприятиях. Мера, доселе истории не известная, - во всех развитых странах забота о здоровье работников лежит на работодателях, а не на государстве. Продолжат и УМО "вредников".

Если ко всем труженикам прибавить обязательную ежегодную диспансеризацию госслужащих и школьников, получится уже под 55 млн человек. Пока еще не Всеобщая, но уже Впечатляющая диспансеризация идет, вызывая и острую критику, и зависть многих государств.

Посчитаем плюсы

1. Медицина получает реальное представление о здоровье населения.

- По итогам диспансеризации 2006-07 годов около 20% граждан признаны практически здоровыми (1-я группа здоровья). Примерно у 17% выявлены факторы риска развития болезней (2-я группа), - комментирует для "Известий" директор департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития России Галина Махакова. - Около 60% осмотренных нуждается в дополнительных обследованиях и лечении в поликлиниках (3-я группа), еще около 4% тех, кому нужно лечение в стационаре (4-я группа). И наконец, те, кому требуется высокотехнологичное и дорогое лечение (5-я группа) - примерно 0,2%.

2. Эти данные позволяют планировать работу здравоохранения.

3. После диспансеризации участковый врач обязан следить за своими пациентами, добиваясь улучшения их здоровья.

4. Диспансеризация должна стать регулярной, чтобы можно было отслеживать здоровье населения в динамике.

Возможные минусы

Основная нагрузка в проведении диспансеризации падает на наши поликлиники. Каждый, кому приходилось в них бывать, понимает, что легко и просто пройти всех положенных врачей и сдать все анализы и исследования без нервотрепки вряд ли получится.

1. "Узкие" специалисты, как и участковые терапевты, перегружены обычным приемом.

2. Каждый из нас уверен, что здоров или "почти здоров". Мало кому хочется узнать, каково его здоровье на самом деле.

3. Многие из нас сталкивались с формальным отношением врачей поликлиники к пациентам - подчас они не поднимают головы от бумаг, чтобы взглянуть на нас.

4. Бюджетникам буквально приказывали пройти диспансеризацию - руководитель издавал соответствующий приказ. Тем же, кто работает "на хозяина", могут и не позволить отлучиться с работы на целый день, а то и не на один.

Как это делают по уму

Те, кому приходилось наблюдать процесс диспансеризации, обращали внимание, что где-то она проходит нервно и с криками недовольных очередей, а где-то спокойно.

- Многое зависит от правильных организационных решений и грамотного менеджмента, - продолжает Галина Махакова. - Где-то в поликлиниках создали отделения профилактической медицины, в которых поток людей, идущих на диспансеризацию, не пересекается с обычным приемом пациентов. Где-то пересмотрели графики работы врачей, выделили дни и часы приема, сдвинули графики работы "узких" специалистов, приняли на работу дополнительных, если не хватает штатных работников. Четко определили численность людей, которые могут за день пройти диспансеризацию в этом учреждении, заранее оповестили руководство предприятий. Все эти процессы мониторируются из центра - раз в месяц нам докладывают, как идет работа в регионах.

Какой стимул у врачей

За каждый законченный случай диспансеризации, то есть за каждого, кто пройдет всех врачей и все исследования полностью, поликлиника получит неплохую сумму - в 2008 году 974 рубля, в 2009-м - 1042. В 2007 году, когда один случай оплачивался суммой в 540 рублей, это позволило повысить зарплаты "узких" специалистов в среднем на 36,2%. Поэтому медики заинтересованы в том, чтобы провести диспансеризацию качественно. Ведь если 2-3 месяца спустя у "здорового" будет выявлен туберкулез в запущенной форме или онкозаболевание, последуют штрафные санкции - деньги за него с поликлиники снимут.

Какой стимул у нас

В кои-то веки государство не просто на словах, а реальными деньгами проявило заботу о нашем здоровье. Положа руку на сердце, мы ведь сами не пойдем в поликлинику просто так, "провериться"? Так что давайте и мы сделаем шаг навстречу. Если выяснится, что все хорошо, - это повод порадоваться. Если найдут болячку, которой пока не замечаем, - повод порадоваться, что все еще можно поправить. Ну, а если окажется, что дело плохо, - есть шанс на настоящую помощь.

Так что, идем на диспансеризацию?

Что предстоит пройти

Осмотры: участкового врача-терапевта (врача общей практики), невролога, хирурга, офтальмолога, эндокринолога, женщинам - гинеколога, мужчинам - уролога.

Анализы: крови, мочи, уровня холестерина в крови, уровня сахара в крови, уровня липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови, уровня триглицеридов в сыворотке крови, маркеры на выявление онкозаболеваний, а также пройти ЭКГ, флюорографию, маммографию (женщины старше 40 лет).