Мода на диатез прошла

Кожа - самый большой наш орган. Пока ребенок растет, мало кого минуют потница, покраснение кожи, зуд, прыщики, угри, с которыми родители спешат обратиться к врачам. Или не спешат. Что из этого получается - об этом обозревателю рассказали заведующая кафедрой детской дерматологии Российской академии последипломного образования профессор Ксения Суворова и доцент кафедры, кандидат медицинских наук Роман Опарин.

Один диагноз на всех

вопрос: Ксения Николаевна, лет 10-15 назад не редкость были младенцы с "цветущими" красными щечками. А самым популярным диагнозом, который педиатры ставили маленьким детям, был диатез. Куда же он подевался?

ответ: Сейчас вместо диатеза всем подряд ставят атопический дерматит. На самом деле столько больных атопическим дерматитом нет, это своего рода мода среди врачей. А поскольку с этим диагнозом освобождают от службы в армии, это еще одна причина его популярности - у родителей.

в: А что это за заболевание?

о: Раньше его называли детской экземой. Заболевание на самом деле не столь частое. Оно наследственное, предопределено генетически. Значит, в семье у родителей, бабушек-дедушек должны быть случаи аллергии, бронхиальной астмы, кожных болезней и т.п. Количество наследственных болезней, как известно, не увеличивается и не уменьшается - оно постоянно. Заболевание может продолжаться всю жизнь, но, как правило, к двум годам у большинства детей оно либо излечивается, если врачи правильно ведут больного, либо переходит в хроническую форму.

в: Но атопический дерматит - лишь одна из множества кожных болезней.

о: Конечно, одних только экзем около сотни. Много и приобретенных - от косметики, бытовой химии, никелевых украшений и часов, микробные экземы. Но, к сожалению, почти все кожные болезни у детей идут под тем же диагнозом - атопический дерматит. Беда в том, что его часто ставят не дерматологи, а иммунологи, аллергологи, а то и участковые педиатры. И нередко выбирают схему лечения неверно.

Гормоны - в крайних случаях

в: Даже на популярных сайтах для родителей пишут, что средство номер один при дерматитах - кортикостероиды, то есть гормоны.

о: К сожалению, многих детей при первых же признаках воспалительных заболеваний кожи сразу же начинают лечить гормонами. Эта схема не годится, так как чревата осложнениями. Гормоны нужны только в крайних случаях, когда больше ничего не помогает. Ведь у кожи свой иммунитет, она должна сопротивляться инфекции, а какое тут сопротивление, если гормональные мази иммунитет подавляют?

в: А чем можно помочь ребенку без гормонов?

о: Прежде всего должна быть правильная гигиена и правильное питание. Мама должна вести дневник и отмечать в нем, чем кормили ребенка и какая была реакция. Кормить строго по часам, готовить пищу только перед кормлением, ничего не хранить в холодильнике. Исключаются шоколад, копчения, маринады, цитрусовые и т.д. Мало того, пища должна быть в рамках этнической культуры - такая, к какой привыкли пищеварительные ферменты. И классическая терапия детской экземы - дерматологические компрессы, цинковая паста, противомикробные препараты.

Умывайся, если хочешь быть здоров

в: Возвращаясь к гигиене. Нередко мамы считают, что частое купание сушит кожу малышей. Правильно ли это?

о: Купать ребенка любого возраста надо каждый день. Не обязательно в ванне, можно под душем. А если нет проблем с кожей, можно разрешить и посидеть в ванне, поиграть. Если кожа суховатая, надо пользоваться специальным маслом для детской ванны. Не стоит забывать, что до 14 лет ребенок потеет за день в несколько раз сильнее, чем взрослый. Это способ терморегуляции, поскольку сосуды, которые выполняют эту функцию у взрослых, у него к такой работе пока не приспособлены.

в: Да, но усиленное потоотделение - это проблема и для многих подростков.

о: Это другая проблема. Подростки начинают потеть как взрослые, когда лет в 14 активизируются подмышечные потовые железы. Поэтому для них особенно важна гигиена, ежедневный душ, регулярная смена белья, носков, пользование дезодорантами. И к этому надо приучить ребенка с детства, потом будет поздно.

в: Еще одна проблема подростков - потливость рук и стоп.

о: Эмоциональный гипергидроз встречается не только у подростков, но и у младших детей. Это говорит о том, что у ребенка неблагополучие в нервной системе. Тут могут быть полезны подсушивающие ванночки - череда, дубовая кора. Но основа лечения все-таки успокаивающие препараты, которые должен назначить врач-невролог.

в: Многие мамы по своей инициативе дают детям успокоительные - валериановые капли, пустырник.

о: Валерьянку детям нельзя давать категорически, она их сильно возбуждает. Препараты пустырника, зверобоя возможны, но только по назначению врача.

Дети в скафандрах

в: Роман Борисович, влияет ли на состояние кожи ребенка одежда?

о: К сожалению, теперь все больше. Дешевая синтетическая одежда для детей выглядит привлекательно, но с точки зрения гигиены совершенно недопустима. В синтетической одежде нет нормального воздухо- и теплообмена, кожа ребенка подпревает, возникает потница. Ее инфицируют бактерии, и она быстро превращается в гнойничковую сыпь. Возникают зуд, болезненность, ребенок расчесывает сыпь и разносит процесс дальше. Кроме того, такая одежда накапливает статическое электричество, а это тоже раздражает кожу. Натуральным должно быть хотя бы белье и та одежда, что прилегает непосредственно к коже.

в: Многие подростки постоянно носят синтетические спортивные костюмы...

о: Да, причем с недышащей синтетической подкладкой. Такие парниковые условия благоприятны для развития бактериальных и грибковых инфекций. Мало того, они поголовно ходят в кроссовках, в которых тоже значительно затруднен воздухообмен. В результате нарушается потоотделение на стопах, развиваются инфекции.

Не просто прыщик на носу

в: Но самая большая проблема подростков - прыщи в период полового созревания.

о: У большинства прыщи быстро проходят при соблюдении нормальной гигиены, но у некоторых превращаются в тяжелую болезнь. К сожалению, большинство из них не обращаются к врачу, а черпают информацию из журналов, применяют средства, которые широко рекламируется. Но эти проблемы индивидуальны у каждого человека. Нельзя всех подряд лечить одним препаратом, лосьоном или кремом.

в: А можно ли вообще предупредить подростковые проблемы с кожей?

о: Если своевременно обратиться к врачу. Особое внимание необходимо подросткам, родители которых страдали тем же - у них риск подростковых кожных проблем выше.

в: А помогают ли в таких ситуациях модные антибактериальные средства гигиены - мыло, лосьоны, гели для рук и т.п.?

о: Правильное очищение кожи, правильное умывание очень важны. Но кожа не должна быть стерильной. Ее обитатели обеспечивают кожный иммунитет, в большинстве случаев он позволяет сопротивляться инфекциям. Антибактериальные средства необходимы там, где невозможно соблюсти обычную гигиену. Их можно взять с собой в поход, на дачу, можно воспользоваться после поездки в общественном транспорте, посещения людных мест. После бассейна, например, имеет смысл вымыть с ними ноги. Но дома пользоваться ими не стоит. Эти химические вещества нередко становятся аллергенами и токсичны для кожи. Могут вызвать ее сухость, дерматиты.

в: Многие родители не очень заостряют внимание на состоянии кожи взрослых детей. Те часто мажутся и лечатся сами, чем придется.

о: Да, родители считают: раз переходный период - все пройдет само. И если к внешнему виду девочек чаще относятся трепетно, то на мальчиков обращают внимание куда меньше. Дети часто экспериментируют на себе. И мы получаем два варианта: первый - уже измененную психику, когда человек не может отказаться от постоянного воздействия на свою кожу. Это так называемые повреждаемые угри, чаще у девушек, которые все время пытаются что-то выдавить, замаскировать, - и это уже проблема психиатра. Второй вариант - осложненные формы кожного заболевания. На ранних этапах оно требовало бы недолгого лечения, но если ситуация запущена, оно превращается в длительную упорную борьбу с непредсказуемым результатом. Мало того, еще и требует значительных средств.